【經方學習筆記】茯苓甘草系列湯方的比較學習

那天柱子師兄問末學對茯苓甘草系列的仲景方如何分辨症狀來使用,又談到各單味藥在各方劑中的加減是何義。

這類問題對學養有限的阿旺來說可真不好回答。唯一的方法就是把傷寒雜病論原文中的症狀和組成排比出來看看。

這是很笨的方法,但不失為整理排比而觀察的學習。列之如下,再來分析於後 :

第一個表是症狀的列表:


1.汗出而不渴

2.心下悸

3.臍上悸

4.胸中氣塞短氣

5.短氣

6.臍下悸

7.氣上衝胸/氣從少腹上衝胸/臍下悸動

8.心下滿微痛

茯苓甘草湯

-

-

-

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-

茯苓杏仁甘草湯

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-

-

-

-

茯苓桂枝甘草大棗湯

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茯苓桂枝白朮甘草湯

-

-

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-

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-

 

 

第二個表是組成方劑的列表:

 

 


0.茯苓

1.甘草

2.桂枝

3.生薑

4.杏仁

5.大棗

6.白朮

茯苓甘草湯

2

1

2

3

-

-

-

茯苓杏仁甘草湯

3

1

-

-

50

-

-

茯苓桂枝甘草大棗湯

0.5

2

4

-

-

15

-

茯苓桂枝白朮甘草湯

4

2

3

-

-

-

2

 

 

我們一共選取了五個茯苓甘草系列的方劑作為比較。

從方劑中的單味藥來看,「茯苓、甘草」這個藥對是都有的。一般認為甘草為益氣補中,袪痰止咳,清熱解毒,緩急止痛,調和諸藥之要藥。而以仲景先師用藥的pattern來看在此功用偏於「治急迫、心悸、短氣」之用。而茯苓在此為去水之用。二者合看應為治水氣而致的心悸、短氣。

而單味藥的加減方面:

「桂枝」在此用來「降衝逆」,所以在「胸中氣塞」的情形下(茯苓杏仁甘草湯)就不需能加桂枝了。

「生薑」在「胃中有水氣」時用,所以在「臍上悸」的情形下(茯苓甘草湯)才加入

「杏仁」在「胸中氣塞短氣」時用之,所以在茯苓杏仁甘草湯治「胸痺」時發生功能。

大棗」只出現在「茯苓桂枝甘草大棗湯」,「欲作奔豚」時用來。大棗助脾土,能助脾臟就能治水。

「白朮」在「心下滿微痛」時用之,「利濕」的功用是配合「桂枝」來去心下的濕的。「茯苓桂枝白朮甘草湯」是利濕的專劑故有白朮的加入。

這其中每一味用藥的加減都有其用意,我們一但排比來看就可以再接近仲景先師的心法了。


以下附上原文便於查找:

 

茯苓四逆湯 :

[s] (69)發汗,若下之,病仍不解,煩燥者,茯苓四逆湯主之。

茯苓甘草湯 :

[s] (73)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之 不渴者,茯苓甘草湯

主之。

[s] (356)傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其

厥,不爾,水漬入胃,必作利也。

茯苓杏仁甘草湯 :

[j] [9.20] 胸痺,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘

枳薑湯亦主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯 :

[s] (65)發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

[j] [8.12] 發汗後,臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯 :


[s] (67)傷寒,若吐、若下後,心下逆滿、氣上衝胸、起則頭眩、

脈沈緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

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