醫病關係之移情作用

西格蒙德·佛洛依德(Sigmund Freud)

日前學校來了一位病人,初診是我與另一位同學一起看。該病人主述是全身倦怠無力,有 depress 的傾向。想工作,但總是提不起勁來。每天必需要靠大量的咖啡及人參、西洋參等補藥來支持,才能維持一、兩個小時的工作,要不然就會長時間昏睡;看診時連手伸出來把脈都嫌累,先前已找過許多醫師治療無效,還說再治不好不如死了算了這種話。聽了讓人覺得壓力很大……

初次就由我為他下針,並且隨後幾次都是由我來治療,針藥並施,用藥的方向上則也參考了幾位師兄及老師的意見,在兩三星期的治療後,病人的情形有了不錯的改善,每次來下針還能有說有笑,並且也已經有體力每日可以進行七到八小時的工作,更不用像以前一樣在超市買一大堆十全大補湯回家燉來補充體力,甚至開始想要運動及減重。看著他慢慢開始回到正常生活,心中也很為他高興。

由於我在學校看診的人次已滿,所以開始著手將目前我所負責的病患,慢慢轉交給其他師兄同學來接手。但是這一位病人就對其他的 Intern 很挑剔。一下嫌人家太兇,一下嫌同學下針太疼,要不然就抱怨針後有瘀青,所以不太有人能接他的 case 。病人也放話說若我不繼續幫他看病的話,他就不來了。事後細思,這應是病人對醫者之間的「移情作用」。

什麼是移情作用?

移情作用是心理治療上的名詞。最早由佛洛依德提出,案主將潛意識中所壓抑的情感問題,轉移到了分析師(心理師)的身上,而使心理師成為了案主的情感對象。

移情作用有分正移情、負移情及反移情,一般醫病關係上出現的多是正移情,即病人對醫師產生信賴,而將醫師當作病人情感寄託的對象;另一種是負移情,即是病人將負面的情緒,由原先的對象轉嫁到另一個對象上。至於反移情,則是醫者將心中原本隱藏的感覺,投射到病人身上。

這位病人有 depression 及倦怠問題已有七、八年的時間,其中也經過許多西醫中醫治療都不見效。但在與其談話中可以發現,問題的根源在於八年前生活上的重大變故,以至於病人暴飲暴食,體重上升導致氣血瘀滯,運行不暢。所以這位病人是情志所造成的疾病。這種生活不順遂,平時情緒抑鬱的病人,在屢次治療無效的情形下,突然出現了轉機,一開始是對醫師產生了信任,後來則慢慢轉變成正移情的現象。

這種正移情作用在醫師的治療上有一定的助力:只要是這位醫師所作的治療,病人都會認為很有效果;但是這對醫病的關係上,卻是有一定的危險。醫師必須要小心的處理與病人的對話,以避免讓病人有親密的感覺,也不可涉入私領域的範圍內,同時治療時必須要有其他 intern 或醫護人員在場,一方面保護自己,另一方面也可保持醫病關係的正常。

站在醫療的立場,希望這位病人在此後仍能繼續接受適當的治療,在生活中找到讓自己快樂的方法。這才是真正回復健康的根本之道。

以前也曾聽聞過類似的 case,有經驗的中醫師也很有可能會遇到這種情形。希望這次經驗,也能作為各位有志從醫的朋友一個參考。

< by 萬法惟心 >

Be Sociable, Share!

6 comments to 醫病關係之移情作用

  • avatar 老人家

    Hi, You know what I mean. Congraturation! If you aware who you are,whatis your boundary, then, this case can be finished.

    • avatar 萬法惟心

      謝謝您的指教與關心!!
      回想當中的過程,幸好我有注意分際,把公私分的很清楚。事態才沒有擴大。也希望以此次的經驗,作為各位醫師及準醫師的借鏡,學習保護自己。

      • avatar 柱子

        惟心兄此例我十分有感受,二診時因惟心兄較晚到,我先行問診,言語中明顯感受到病人的不耐,我也很識相的快閃了。

  • avatar Tina Hsu

    Can you tell me where is your clinic? Thank you!

    • avatar 萬法惟心

      Tina 網友您好,

      誠如文中所言,我的實習人次及時數皆已滿。所以目前並沒有再繼續看診。

      需要繼續治療的病人,也都找了其他同學接手。下一步等拿到執照再說。

      謝謝您的支持與詢問。也祝福您能找到適合的中醫師。

  • avatar 止止

    我似乎也遭遇到移情的問題
    不過我是在職場上出現的情境

Leave a Reply

  

  

  

*

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>