耳暴聾病例的診治

週日的晚上因為剛從南加州開車回來,
所以覺得很疲憊。
正準備吃晚飯時,一位老朋友打電話來找我,
他說他今天白天右邊耳朵突然爆聾。
不但聽不到聲音,而且有一種耳鳴聲在耳中。
我趕緊請他過來看看。畢竟這病情是事不宜遲。
本來治這種問題我多半是會到學校診所用針灸,
而辨證之後,可以清楚知道患者體寒、腎氣虛衰而腎陽不足。
其左寸脈虛而不堪重按,其它脈都俱見弦緊。
四肢冰冷的情形十分明顯。
決定以原始點療法先看看他的頭部及耳後原始點。
一做下來,只見他在輕觸之下就很疼痛。
再檢查之後發現他的背部在腎俞附近原始點也很痛。
於是處理一通之後,用大的紅豆袋溫敷背部並以黏土袋溫敷枕骨部位。
在溫敷的同時,考慮他心陽、腎陽不足,決定用四逆湯原方來溫其心陽、腎陽!
考慮到他的用藥限制,只能以科學中藥的四逆湯來立刻開始服藥。
在第二次處理原始點之後,他當場可開始聽到聲音,耳鳴略小。
連我自己都覺得很驚訝。
在他要離開時,再次囑咐他要加強溫敷和用藥,
並且請他這兩天多服用薑湯。
結果兩天後再來我家,耳朵聽力回覆了八成以上,耳中鳴叫聲也消失了。
還是為他處理枕骨及耳後始點並加上溫敷。
六天後去電詢問,這位老朋友已經聽力恢復如常而高興不已。

就耳鳴這一部份來說,末學有些體悟:
在診所看診期間,有不少耳鳴病患來看。
其中有些治得不錯,有些卻難收其效。

現在檢討起來應該是:

如為實證,針灸和柴胡劑可以收效,
但虛證用針灸和柴胡劑可能就沒有效果了。
在辨證之後如能以溫腎陽並改善體質的思考方向來治,
才會有比較好的效果。
但仔細想來,現在耳鳴而屬虛症者應佔多數。
這方面在應該用心來分辨。

如果這個病例在寒熱問題上不能有所留心,
則任何治療的效果都會大打折扣吧。
之前的失敗案例,現在仔細想起來都沒有在寒熱的調整上下功夫。
這是非常可惜的。
每一個有緣來診治的患者,
都要以一種「一期一會」的心情來看待。
一旦這一次的緣份沒有珍惜而錯失,
要讓人家再有信心就很難了。
覺今是而昨非的情形要減少,
只能自己不停地努力和用心了。
很感謝所有的來診朋友的支持,
更要感謝前人的智慧和師長的教學。

(by 阿旺)

 

附上傷寒雜病論中有關四逆湯的條文以利查找:

【傷寒論】(29)傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反
與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾
薑湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸
若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯  著重發汗,復加燒針者,四逆湯主
之。
【傷寒論】(91)傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裡
後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
【傷寒論】(92)病發熱頭痛,脈反沈,若不差,身體疼痛,當救其裡,宜
四逆湯。
【傷寒論】(176)傷寒脈浮滑,此以表有熱、裡有寒,白虎湯主之。臣億
等謹按,前篇雲熱結在裡,表裡俱熱者,白虎湯主之。又云,其表不解,不
可與白虎湯。此雲,表有熱,裡有寒者,必表裡字差矣。又,陽明一證雲,
脈浮遲,表熱裡寒,四逆湯主之。又,少陰一證雲,裡寒外熱,通脈四逆湯
主之。以此表裡字差,明矣。<千金翼>雲白通湯。非也。
【傷寒論】(225)脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。
【傷寒論】(323)少陰病,脈沈者,急溫之,宜四逆湯。
【傷寒論】(324)少陰病,飲食入口則吐  心中溫溫欲吐,復不能吐。
始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之(@與三物小白
散之別?)  若隔上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
【傷寒論】(353)大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒
者,四逆湯主之。
【傷寒論】(354)大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
【傷寒論】(372)下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表溫
裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
【傷寒論】(377)嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
【傷寒論】(388)吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
【傷寒論】(389)既吐且利,小便複利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,
脈微欲絕者,四逆湯主之。
【金匱要略】[17.27] 嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
【金匱要略】[17.79] 下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表
。溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

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