疑似托雷氏症候群 (Tourette Syndrome) 二例

托雷氏症候群 (Tourette Syndrome) 是一種以不由自主的急速痙攣為特徵的神經失調.
多發生在青少年身上。很多時候這樣的病患是要和此症共度一生的。
那中醫有沒有治療的例證呢?
我在網路上看到曾有人研究作過百餘例, 他們用的多是全蠍, 蜈蚣, 僵蠶之類祛風藥.
最近治療了兩個疑似托雷氏症候群的病患,
網上找得到的西醫看法都說是基因的某一段有所改變,
很想多作幾例以後再看看有沒有機會作治療前後檢測比較.
希望能以中醫的方式多累積一些診治的經驗和各方先進前輩有所交流。
對於疾病,我一向都以如履薄冰的態度來面對。
而病患和家屬的信任及堅持是一個非常重要的因素。
寫下來希望能拋磚引玉,
也作為一個紀錄。

案例一: 九歲男童, 數月來時常不自主地扭動頭頸, 或眨眼, 並時而發出大小不定之聲。

初診:  11/20/2009由父母陪同前來就診: 有羊屎便史, 偶發鼻敏感, 數月來時常不自主地扭動頭頸, 或眨眼, 並時而發出大小不定之聲。表現疑似托雷氏症。症狀似與睡眠足否或鼻過敏與否無關。家長曾自投麻子仁丸, 每服二三日後大便即變軟, 再過一二日又恢復羊屎便, 且托雷氏症狀無明顯變化。

脈象:除左寸有細微之”動脈” 之外, 餘皆平, 與一年前無明顯不同。

診斷:心神浮動不寧

治則:寧心安神為主,潤腸通便,通鼻竅為輔

中藥處方:甘麥大棗湯65g 加味(火麻仁8g, 郁李仁8g, 大黃5g, 生地10g, 石菖蒲8g, 白芷8g, 辛夷花8g, 全瓜蔞8g) 63g.  早晚飯前各服4.5g (四小匙)

針灸處方:四神聰加百會, 平刺, 降氣;  留針30分鐘, 每十分鐘行氣一次

囑:家長每日施以鬆筋法鬆頭頸

二診:  12/5/2009 家長表示前次針灸之後看得出症狀減少, 但就診觀察並無法確定是否減少。患者自謂大便 ”not as rocky” (不似以前硬)。處方同前。上針之後約十餘分鐘後, 症狀加劇。原來, 患者父母為了安撫情緒, 給予手機玩電動遊戲。遂招家長, 要求不給玩電動遊戲, 當場拿走, 並向家長分析道理; 其間, 患者長達三,四分鐘未曾發出任何叫聲。

三診:  1/8/2010 除報告最近常頭暈之外無大變化。中藥處方中加白朮, 桂枝, 茯苓。

四診:  1/22/2010 精神集中力改進, 症狀明顯減少。給藥192g, 餘同三診。

五診:  2/26/2010 幾乎已無叫聲, 鼻過敏症狀開始出現。前藥尚餘68g, 加桂枝湯30g, 及初診方比例30g, 並囑藥應按時服。

六診: 3/5/2010  五診後週末看過電影(動作片) 後, 症狀明顯復出; 囑暫時勿觀賞動作片。再用二診中藥處方, 與一週藥。針灸加二針於額前葉後段(近舞蹈震顫區), 七日後複診。

七診:  3/12/2010  狀況極佳, 症狀幾無。與二週藥, 方同六診, 針同初診。

八診:  3/26/2010 鼻微塞, 無其他症狀。針後與二週藥, 並與家長取得共識: 若無症狀復出, 不必再約診。

後續追蹤:  4/7/2010, 5/24/2010電話追蹤皆報告症狀未復現, 確定結案。


案例二: 五歲男童, 一月來時常不自主地扭動頭頸, 或眨眼, 或發出清喉聲。


初診:  2/22/2010 由父母陪同前來就診:  自三歲以來, 一感冒就發作氣喘, 遂遵醫囑, 使用類固醇噴劑。近月來發現常眨眼, 轉頸, 最近更發出清喉聲。身常癢 (囑與生薏仁水)。

脈象:無特殊脈象。

診斷:心神浮動不寧

治則:寧心安神

中藥處方:不與。(家長謂年紀小, 難以配合)

針灸處方:四神聰加百會, 平刺, 降氣;  每十分鐘行氣一次

囑:家長每日施以小兒捏脊。

二診:  3/2/2010: 清喉次數減少, 動頭, 轉頭變多

三診:  3/9/2010: 無進步, 且針後48小時內症狀增加。 改為每十五分鐘行氣一次。

四診:  3/16/2010明顯進步, 清喉減少, 僅在睡前發生。

五診:  4/5/2010針後返家, 頭頸動作增加, 次日繼續進步。

六診:  4/12/2010針後返家, 頭頸動作增加。上針後減少行氣之力道。

七診:  4/20/2010 針後返家, 無不良反應, 頭頸動作及清喉聲幾無, 但新增摸鼻動作。針同六診。

後續追蹤:  5/24/2010電話追蹤報告症狀未復現, 確定結案。

(by 五味子)

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5 comments to 疑似托雷氏症候群 (Tourette Syndrome) 二例

  • avatar Jess

    可否請五味子兄解釋此二例之藥理與針理?

  • avatar porsche

    Tourette Syndrome台灣翻譯為妥瑞氏症。
    敝人診治的經驗中,該症的孩子常見有以下幾個特徵需要留意:1.肝的問題。2.腸胃的問題。3.生活習慣及飲食的內容大有問題。
    另外少數患者夾有痰飲。

    班門弄斧,以上供損友團諸位先進參考。:P

    至於以西醫的理論與看法來診治,敝人還沒看過醫得好的。甚至還有病患抱怨西醫說先觀察就好,等症狀更明顯時再帶來看…..。

  • avatar 草木

    师兄,
    我最近在治疗一个9岁Tourette Syndrome 小儿。
    目前,身体的抽动没有了,可是口中仍有不自主啸声(音量和频率小了一阵子,最近又回到从前。)
    还在治疗中……

  • avatar 襄阳剑客

    谢谢楼主的医案!

  • avatar sswan

    請問以針灸是如何幫助妥瑞兒呢?治療的時機是不是越早越好?還有在食療上有沒有甚麼妥瑞症患者應該注意的。

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