【傷寒雜病論中症狀及方證對應整理】(第16~21回) 各種的「悸」

這一回(其實是一口氣有六回)瓔來整理大論中的「悸」。一共有:

16 心 下悸
17 悸 而煩
18 虛 勞裡急之悸
19 心 動悸
20 脈 結悸
21 臍 下悸

16.心下悸

桂枝甘草湯 【組成】 桂枝:4:兩(去皮) 炙甘草:2:兩(炙)
【用法】 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
[s] (64)發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。
茯苓甘草湯 【組成】 茯苓:2:兩 桂枝:2:兩(去皮) 炙甘草:1:兩(炙) 生薑:3:兩(切)
【用法】 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
[s] (73)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之 不渴者,茯苓甘草湯 主之。
[s] (356)傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其 厥,不爾,水漬入胃,必作利也。
小柴胡湯 【組成】 柴胡:0.5:斤 黃芩:3:兩 人參:3:兩 半夏:0.5:升(洗) 炙甘草:3:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 大棗:12:枚(擘)
【用法】 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成 四兩半,栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱 者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗癒。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。
[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅 痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。
[s] (96)傷寒五六日中風,往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心 煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞭,或心下悸 、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
[s] (97)血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正 邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟府相連,其痛必下, 邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明 以 法治之。
[s] (99)傷寒四五日,身熱、惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者 ,小柴胡湯主之。
[s] (100)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯 不 差者,小柴胡湯主之。
[s] (104)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。 此本柴胡證,下之以不得利 今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也 ,潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。
[s] (144)婦人中風,七、八日續得寒熱,發作有時。經水適斷者,此 為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
[s] (148)傷寒五、六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲 食、大便?(?字一做硬)、脈細者,此為陽微結,必有表,復有裡也。脈 沈,亦在裡也。汗出,為陽微 假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡 。此為半在裡,半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不 得有汗、今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯 設不了了者,得屎 而解。
[s] (229)陽明病,發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。與小 柴胡湯。(@有本作小柴胡湯主之。當考,疑)
[s] (230)陽明病,脅下?滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯 。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
[s] (231)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之 氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃(@《金匱玉函》作一身及 面目皆黃),小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解, 病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。
[s] (266)本太陽病不解,轉入少陽者,脅下?滿,乾嘔不能食,往來寒 熱,尚未吐下,脈沈緊者,與小柴胡湯。
[s] (379)嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
[s] (394)傷寒差以後更發熱,小柴胡湯主之 脈浮者,以汗解之 脈沈實 (一作緊)者,以下解之。
[j] [15.41] 諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)
[j] [17.31] 嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
[j] [21.4] 產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以 然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽 上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當汗出, 陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
[j] [prescript] [21.30] 《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發露 得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。
[j] [22.3] 婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱 入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
真武湯 【組成】 茯苓:3:兩 芍藥:3:兩 生薑:3:兩(切) 白朮:2:兩 炮附子:1:枚(炮_去皮_破八片)
【用法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合。日三服。
[s] (82)太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸、頭眩、 身?動,振振欲擗地者,真武湯主之。
[s]  (316)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利 ,四肢沈重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利 ,或嘔者,真武湯主之。
小半夏加茯苓湯 【組成】 半夏:1:升 生薑:0.5:斤 茯苓:3:兩(一法四兩)
【用法】 右三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。
[j] [12.67] 卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加 茯苓湯主之。
[j] [12.103] 先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加 茯苓湯主之(方見上)。
半夏麻黃丸 【組成】 半夏:1:等分 麻黃:1:等分
【用法】 右二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服。
[j] [16.16] 心下悸者,半夏麻黃丸主之。

17.悸而煩
小建中湯 【組成】 桂枝:3:兩(去皮) 芍藥:6:兩 生薑:3:兩(切) 炙甘草:2:兩(炙) 大棗:12:枚(擘) 膠飴:1:升
【用法】 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。嘔家不可用小建中湯,以甜故也。
[s] (100)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯 不差者,小柴胡湯主之。
[s] (102)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
[j] [6.21] 虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手 足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
[j] [15.42] 男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。(方見虛勞 中)
[j] [22.50] 婦人腹中痛,小建中湯主之。

18.虛勞裡急之悸
小建中湯 【組成】 桂枝:3:兩(去皮) 芍藥:6:兩 生薑:3:兩(切) 炙甘草:2:兩(炙) 大棗:12:枚(擘) 膠飴:1:升
【用法】 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。嘔家不可用小建中湯,以甜故也。
[s] (100)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯 不差者,小柴胡湯主之。
[s] (102)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
[j] [6.21] 虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手 足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
[j] [15.42] 男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。(方見虛勞 中)
[j] [22.50] 婦人腹中痛,小建中湯主之。

19.心動悸
炙甘草湯 【組成】 炙甘草:4:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 人參:2:兩 生地黃:1:斤 桂枝:3:兩(去皮) 阿膠:2:兩 麥門冬:0.5:升(去心) 麻仁:0.5:升 大棗:30:枚(擘)
【用法】 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。
[s] (177)傷寒脈結代、心動悸,炙甘草湯主之。
[j] [prescript] [6.40] 《千金翼》炙甘草湯( 一雲復脈湯)治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急 者十一日死。
[j] [prescript] [7.48] 《外台》炙甘草湯 治 肺痿涎唾多,心中溫溫液液者(方見虛勞中)。
桂枝甘草湯 【組成】 桂枝:4:兩(去皮) 炙甘草:2:兩(炙)
【用法】 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
[s] (64)發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。

20.脈結悸
炙甘草湯 【組成】 炙甘草:4:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 人參:2:兩 生地黃:1:斤 桂枝:3:兩(去皮) 阿膠:2:兩 麥門冬:0.5:升(去心) 麻仁:0.5:升 大棗:30:枚(擘)
【用法】 右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。
[s] (177)傷寒脈結代、心動悸,炙甘草湯主之。
[j] [prescript] [6.40] 《千金翼》炙甘草湯( 一雲復脈湯)治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急 者十一日死。
[j] [prescript] [7.48] 《外台》炙甘草湯 治 肺痿涎唾多,心中溫溫液液者(方見虛勞中)。

21.臍下悸
茯苓桂枝甘草大棗湯 【組成】 茯苓:0.5:斤 桂枝:4:兩(去皮) 炙甘草:2:兩(炙) 大棗:15:枚(擘)
【用法】 上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相 逐,取用之。
[s] (65)發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
[j] [8.12] 發汗後,臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
五苓散 【組成】 豬苓:18:銖(去皮) 澤瀉:1:兩:6:銖 白朮:18:銖 茯苓:18:銖 桂枝:0.5:兩(去皮)
【用法】 上五味,搗為散,以白飲和,服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈,如法將息。
[s] (71)太陽病,發汗後,大汗出、胃中乾、煩躁不得眠,欲得飲 水者 少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者,五 苓散主之。
[s] (72)發汗已,脈浮數、煩渴者,五苓散主之。
[s] (73)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之 不渴者,茯苓甘草湯主 之。
[s] (74)中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入 則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
[s] (141)病在陽,應以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其熱被 劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散 若不差 者,與五苓散 寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。(一 雲與三物小白散。)(@此處當考章太炎之醫論)
[s] (156)本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口 燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方雲,忍之一日乃愈。
[s]  (244)太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒 ,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此 轉屬陽明也。小便數者,大便必?,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少 少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。
[s]  (386)霍亂,頭痛發熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主 之 寒多不用水者,理中丸主之。
[j] [12.71] 假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
[j] [13.6] 男子消渴,小使反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣 丸主之(方見腳氣中)。脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五 苓散主之(方見上)。
[j] [13.7] 渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之(方見上)。

(by 矽谷無聊人: 阿旺 :-) )

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