【傷寒雜病論中症狀及方證對應整理】(第6/7回) 手足湒然汗出/頭汗出

6.手足湒然汗出(大便已鞕)

大承氣湯 【組成】 大黃:4:兩(酒洗) 厚朴:0.5:斤(炙,去皮) 枳實:5:枚(炙) 芒硝:3:合
【用法】 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓 內大黃,更煮取二升,去滓 內芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。
[s]  (208)陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣, 腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也。手足濈然汗出者,此大便已? 也,大承氣湯主之 若汗多,微發熱惡寒者,外未解也 (一法與桂枝湯) 其熱不潮,未可與承氣湯 若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿 令至大洩下。
[s]  (209)陽明病,潮熱、大便微?者,可與大承氣湯 不?者 ,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入 腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之 若不轉失氣者,此但初頭?,後 必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其後發熱者 ,必大便復?而少也,以小承氣湯和之 不轉失氣者,慎不可攻也。
[s]  (212)傷寒若吐、若下後不解,不大便五六日,上至十餘日 ,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀 若劇者,發則不識人,循衣摸床 ,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,濇者死。微者,但發熱譫語者,大承氣 湯主之。若一服利,則止後服。
[s]  (215)陽明病,譫語、有潮熱、反不能食者,胃中必有燥屎 五六枚也 若能食者,但?耳。宜大承氣湯下之。
[s]  (217)汗(汗一作臥)出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風 也。須下者,過經乃可下之 下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之 愈,宜大承氣湯。
[s]  (220)二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足??汗出、大 便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
[s]  (238)陽明病,下之,心中懊?而煩,胃中有燥屎者,可攻 。腹微滿,初頭?,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
[s]  (240)病人煩熱,汗出則解 又如瘧狀,日晡所發熱者。屬 陽明也。脈實者,宜下之 脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂 枝湯。
[s]  (241)大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥 屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
[s]  (242)病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒(一 作息)不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
[s]  (251)得病二三日,脈弱,無太陽、柴胡證,煩躁、心下? 至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安 至六日,與 承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭?,後必溏, 未定成?,攻之必溏 須小便利,屎定?,乃可攻之,宜大承氣湯。
[s]  (252)傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便 難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。
[s]  (253)陽明病,發熱、汗多者,急下之,宜大承氣湯。
[s]  (254)發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。
[s]  (255)腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。
[s]  (256)陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也 負者 ,失也。互相剋賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣 湯。
[s]  (320)少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承 氣湯。
[s]  (321)少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者, 可下之,宜大承氣湯。
[s]  (322)少陰病,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承 氣湯。
[j] [2.13] 痙為病(一本痙字上有剛字),胸滿口噤,臥不著 席,腳攣急,必齒介齒,可與大承氣湯。
[j] [10.27] 腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
[j] [10.68] 問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮 而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。
[j] [10.69] 脈數而滑者實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
[j] [10.70] 下利不飲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
[j] [17.85] 下利,脈遲而滑者,實也,利去欲止,急下之, 宜大承氣湯。
[j] [17.86] 下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
[j] [17.87] 下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也 ,當下之,宜大承氣湯。大承氣湯方(見痙病中)。
[j] [21.5] 病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯 主之。(方見痙中)產後腹中疼痛,當歸生薑羊肉湯主之 並治腹中寒疝虛 勞不足。
[j] [21.15] 產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡 。不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫 語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。(方見痙病中)

7.頭汗出
梔子豉湯 【組成】 梔子:14:個(擘) 豉:4:合(香豉也,綿裹)
【用法】 上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服,得吐者,止後服。
[s] (76)發汗後,水藥不得入口為逆。若更發汗,必吐下不止。發 汗吐下後,虛煩不得眠 若劇者,必反覆顛倒,心中懊?,梔子豉湯主之 若少氣者,梔子甘草豉湯主之 若嘔者,梔子生薑豉湯主之。
[s] (77)發汗若下之,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。
[s] (78)傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解 也,梔子豉湯主之。
[s]  (221)陽明病,脈浮而緊、咽燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗 出、不惡寒反惡熱、身重。若發汗則躁,心憒憒反譫語 若加溫針,必怵惕 煩躁不得眠 若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊?。舌上胎者,梔 子豉湯主之。
[s]  (228)陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊 ?,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
[s]  (375)下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
[j] [17.100] 下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔 子豉湯主之。
小柴胡湯 【組成】 柴胡:0.5:斤 黃芩:3:兩 人參:3:兩 半夏:0.5:升(洗) 炙甘草:3:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 大棗:12:枚(擘)
【用法】 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成 四兩半,栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱 者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗癒。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。
[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅 痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。
[s] (96)傷寒五六日中風,往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心 煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞭,或心下悸 、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
[s] (97)血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正 邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟府相連,其痛必下, 邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明 以 法治之。
[s] (99)傷寒四五日,身熱、惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者 ,小柴胡湯主之。
[s] (100)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯 不 差者,小柴胡湯主之。
[s] (104)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。 此本柴胡證,下之以不得利 今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也 ,潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。
[s] (144)婦人中風,七、八日續得寒熱,發作有時。經水適斷者,此 為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
[s] (148)傷寒五、六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲 食、大便?(?字一做硬)、脈細者,此為陽微結,必有表,復有裡也。脈 沈,亦在裡也。汗出,為陽微 假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡 。此為半在裡,半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不 得有汗、今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯 設不了了者,得屎 而解。
[s] (229)陽明病,發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。與小 柴胡湯。(@有本作小柴胡湯主之。當考,疑)
[s] (230)陽明病,脅下?滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯 。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
[s] (231)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之 氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃(@《金匱玉函》作一身及 面目皆黃),小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解, 病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。
[s] (266)本太陽病不解,轉入少陽者,脅下?滿,乾嘔不能食,往來寒 熱,尚未吐下,脈沈緊者,與小柴胡湯。
[s] (379)嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
[s] (394)傷寒差以後更發熱,小柴胡湯主之 脈浮者,以汗解之 脈沈實 (一作緊)者,以下解之。
[j] [15.41] 諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)
[j] [17.31] 嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
[j] [21.4] 產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以 然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽 上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當汗出, 陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
[j] [prescript] [21.30] 《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發露 得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。
[j] [22.3] 婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱 入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
大陷胸湯 【組成】 大黃:6:兩(去皮) 芒硝:1:升 甘遂:1:錢
【用法】 右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。
[s] (134)太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛 ,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動 數變遲,膈內拒痛(一雲頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心 中懊?,陽氣內陷,心下因?(一作硬,今本金匱作堅),則為結胸,大陷 胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。
[s] (135)傷寒六七日,結胸熱實,脈沈而緊,心下痛,按之石? 者(?字一作硬),大陷胸湯主之。
[s] (136)傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯 但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也 但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
[s] (137)太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴 ,日晡所小有潮熱,(一雲日晡所發心胸大煩。)從心下至少腹?滿而痛不 可近者(?字一作硬),大陷胸湯主之。
[s] (149)傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下 之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發 熱汗出而解。若心下滿而?痛者(同前),此為結胸也,大陷胸湯主之 但 滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
茵陳蒿湯/茵陳湯 【組成】 茵陳蒿:6:兩 梔子:14:枚(擘) 大黃:2:兩(去皮)
【用法】 右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升 內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
[s]  (236)陽明病,發熱、汗出者,此為熱越,不能發黃也。但 頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必 發黃,茵陳蒿湯主之。
[j] [15.15] 谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安, 久久發黃為谷疸,茵陳湯主之。

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