【傷寒雜病論中症狀及方證對應整理】(第1回) 惡寒

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也可以對照另一個整理來研讀 :  【傷寒雜病論中脈證及對應方劑整理】前言及說明

1.惡寒

麻黃湯 【組成】 麻黃:3:兩(去節) 桂枝:2:兩(去皮) 炙甘草:1:兩(炙) 杏仁:70:個(去皮尖)
【用法】 右四味,以水九升,先煮取麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。
[s] (35)太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗 而喘者,麻黃湯主之。
[s] (36)太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅 痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。
[s] (46)太陽病,脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛,八九日不解,表證 仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解 。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。
[s] (51)脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。
[s] (52)脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。
[s] (55)傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。
[s] (232)脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。
[s] (235)陽明病,脈浮、無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。
桂枝湯 【組成】 桂枝:3:兩(去皮) 芍藥:3:兩 炙甘草:2:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 大棗:12:枚(擘)

【用法】 上五味,●咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身●●微似有汗者益佳,不可令 如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停服後,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之, 服一劑盡,病證猶在者,更作服。若不汗出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

[s] (12)太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發 陰弱者,汗自出 。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

[s] (13)太陽病,頭痛、發熱、汗出、惡風,桂枝湯主之。

[s] (15)太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法 若 不上衝者,不得與之。

[s] (17)若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。

[s] (18)喘家,作桂枝湯,加厚朴、杏子佳。

[s] (19)凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。

[s] (24)太陽病,初服桂枝湯,反煩,不解者,先刺風池、風府,卻 與桂枝湯則愈。

[s] (25)服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似 瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

[s] (26)服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參 湯主之。

[s] (28)服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下滿 微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

[s] (42)太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

[s] (44)太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆 欲解外者,宜桂枝 湯。

[s] (45)太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不癒。浮為在外, 而反下之,故令不癒。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。

[s] (53)病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不 共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外。復發其汗,榮衛和則愈。 宜桂枝湯。

[s] (54)病人臟無他病,時發熱,自汗出而不癒者,此衛氣不和也。 先其時,發汗則愈,宜桂枝湯。

[s] (56)傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯 其小便清者,知 不在裡,仍在表也,當鬚髮汗 若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

[s] (57)傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

[s] (63)發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏 仁甘草石膏湯。

[s] (95)太陽病,發熱、汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風 者,宜桂枝湯。

[s] (162)下後,不可更行桂枝湯 若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏 子甘草石膏湯。

[s] (164)傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻 痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

[s] (208)陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而 喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也。手足濈然汗出者,此大便已?也 ,大承氣湯主之 若汗多,微發熱惡寒者,外未解也 (一法與桂枝湯)其 熱不潮,未可與承氣湯 若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣, 勿令至大洩下。

[s] (234)陽明病,脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發汗,宜 桂枝湯。

[s] (240)病人煩熱,汗出則解 又如瘧狀,日晡所發熱者。屬陽明也。 脈實者,宜下之 脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。

[s] (276)太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

[s] (372)下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表 溫裡宜四逆 湯,攻表宜桂枝湯。

[s] (387)吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

[j] [17.79] 下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表。溫裡宜 四逆湯,攻表宜桂枝湯。

[j] [20.3] 師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱, 名妊娠,桂枝湯主之(方見利中)。於法六十日當有此證,設有醫治逆者 ,卻一月,加吐下者,則絕之。

[j] [21.16] 產後風,續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心 下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯, 方見下利中)

桂枝去芍藥加附子湯 【組成】 桂枝:3:兩(去皮) 炙甘草:2:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 大棗:12:枚(擘) 炮附子:1:枚(炮,去皮,破八片)

【用法】 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲桂枝湯,今去芍藥,加附子,將息如前法。

[s] (22)若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝麻黃各半湯 【組成】 桂枝:1:兩:16:銖(去皮) 芍藥:1:兩 生薑:1:兩(切) 炙甘草:1:兩(炙) 麻黃:1:兩(去節) 大棗:4:枚(擘) 杏仁:24:枚(湯浸去皮尖及兩仁者)

【用法】 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本雲桂枝湯三合,麻黃湯三合,並為六合,頓服,將息如上法。

[s] (23)太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少, 其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也 脈微而 惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也 面色反有熱色者, 未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
白虎加人參湯 【組成】 知母:6:兩 石膏:1:斤(碎,綿裹) 炙甘草:2:兩(炙) 粳米:6:合 人參:3:兩

【用法】 上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

[s] (26)服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人 參湯主之。

[s] (168)傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱, 時時惡風、大渴、舌上乾燥而煩、欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

[s] (169)傷寒無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人參 湯主之。

[s] (170)傷寒脈浮、發熱、無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴 欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

[s] (222)若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

[j] [2.45] 太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎 加人參湯主之。

[j] [13.27] 渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之(方見中暍中)。

6 comments to 【傷寒雜病論中症狀及方證對應整理】(第1回) 惡寒

  • avatar maruko

    你好! 我是這個證裡的受惠者
    謝謝你的分享,讓我受益良多
    想請問
    有關”畏寒”的整理
    如:芍藥附子湯、附子湯、等等的陽虛的畏寒是否不列入於內?

  • avatar meng

    感覺上好似把傷寒惡寒發熱和中風混淆了,桂枝湯是太陽中風,但第一篇就把桂枝湯列在惡寒條,我有點混亂了,

    • avatar 阿旺

      有一份外感有一份惡寒。桂枝湯是太陽中風的方劑,但是桂枝湯證是有惡寒的現象。無論細看條文或從臨床來看。惡風是桂枝湯證的症狀中的充分條件,而惡寒不是。於是後世醫家依此來分中風、傷寒二症,但在桂枝湯證中症狀的集合是包括了惡寒和惡風的。而惡寒是兩證的交集,惡寒和惡風的聯集則可為桂枝湯證。

  • avatar loi_meng

    但這樣第一編惡寒是桂枝湯,而沒有麻黃湯,而第二編惡風卻出現了麻黃和桂枝湯,這樣在辨證上就會出現混亂,是桂枝湯惡風惡寒兼備才用還是”但見一証便是”?太陽病開章明義的申述了”太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”如果這樣說,麻黃湯就應該排在第一編惡寒,而不應該在寒風,因為”太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡寒,無汗而喘者,麻黃湯主之”另外是桂枝湯和麻黃湯都是太陽病,不管是中風還是中寒,但在應用上這都不是辨證要點,特別是桂枝湯,在辨証上都不是以惡寒為要點,而是汗,當然到了苓桂類的藥方又不再討論汗的問題了,(大家研究研究,獲益良多)

  • avatar 阿旺

    真的不好意思,這是一個真正的疏漏。您很仔細地把問題看出來了! 第一、二回的錯誤改正過來了。謝謝您的指正。是的,歷來都是以汗及脈象辨別的。
    再次感謝!

  • avatar loi_meng

    只是互相學習討論而已,希望別見怪,

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