【傷寒雜病論中脈證及對應方劑整理】(七) 緊脈類/緩脈類

(可點按脈象名稱移至相關整理處)

【緊脈類】

215 脈_緊
216 脈_乍緊
217 脈_緊弦
162 脈_浮緊
178 脈_沉緊
206 脈_寸口關上微尺中小緊
195 脈_極虛芤遲,芤動微緊
210 脈_弦而緊

—————

【緩脈類】

218 脈_寸緩關浮尺弱
163 脈_浮緩

215.脈_緊
文蛤湯 【組成】 文蛤:5:兩 麻黃:3:兩 甘草:3:兩 生薑:3:兩 石膏:5:兩 杏仁:50:枚 大棗:12:枚

【用法】 右七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。

[j] [17.47] 吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微
風,脈緊,頭痛。


216.脈_乍緊
瓜蒂散 【組成】 瓜蒂:1:分(熬黃) 赤小豆:1:分

【用法】 右二味,各別搗篩,為散已,合治之。取一錢匕,以香鼓一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加 得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與爪蒂散。

[s] (166)病如桂枝證,頭不痛、項不強、寸脈微浮、胸中痞?、
氣上衝喉咽不得息者,此為胸有寒也。當吐之、宜瓜蒂散。

[s]  (355)病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩
,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。

[j] [10.72] 宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

[j] [10.76] 脈緊如轉索無常者,有宿食也。

[j] [10.77] 脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一雲寸
口脈緊)


217.脈_緊弦
大黃附子湯 【組成】 大黃:3:兩 炮附子:3:枚(炮) 細辛:2:兩

【用法】 右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服 若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五里,進一服。

[j] [10.35] 脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下
之,宜大黃附子湯。


218.脈_寸緩關浮尺弱
五苓散 【組成】 豬苓:18:銖(去皮) 澤瀉:1:兩:6:銖 白朮:18:銖 茯苓:18:銖 桂枝:0.5:兩(去皮)

【用法】 上五味,搗為散,以白飲和,服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈,如法將息。

[s] (71)太陽病,發汗後,大汗出、胃中乾、煩躁不得眠,欲得飲
水者 少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者,五
苓散主之。

[s] (72)發汗已,脈浮數、煩渴者,五苓散主之。

[s] (73)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之 不渴者,茯苓甘草湯主
之。

[s] (74)中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入
則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

[s] (141)病在陽,應以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其熱被
劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散 若不差
者,與五苓散 寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。(一
雲與三物小白散。)(@此處當考章太炎之醫論)

[s] (156)本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口
燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方雲,忍之一日乃愈。

[s]  (244)太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒
,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此
轉屬陽明也。小便數者,大便必?,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少
少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。

[s]  (386)霍亂,頭痛發熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主
之 寒多不用水者,理中丸主之。

[j] [12.71] 假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。

[j] [13.6] 男子消渴,小使反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣
丸主之(方見腳氣中)。脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五
苓散主之(方見上)。

[j] [13.7] 渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之(方見上)。


162.脈_浮緊
白虎加人參湯 【組成】 知母:6:兩 石膏:1:斤(碎,綿裹) 炙甘草:2:兩(炙) 粳米:6:合 人參:3:兩

【用法】 上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

[s] (26)服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人
參湯主之。

[s] (168)傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,
時時惡風、大渴、舌上乾燥而煩、欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

[s] (169)傷寒無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人參
湯主之。

[s] (170)傷寒脈浮、發熱、無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴
欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

[s] (222)若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

[j] [2.45] 太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎
加人參湯主之。

[j] [13.27] 渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之(方見中暍中)。

麻黃湯 【組成】 麻黃:3:兩(去節) 桂枝:2:兩(去皮) 炙甘草:1:兩(炙) 杏仁:70:個(去皮尖)

【用法】 右四味,以水九升,先煮取麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。

[s] (35)太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗
而喘者,麻黃湯主之。

[s] (36)太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。

[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅
痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。

[s] (46)太陽病,脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛,八九日不解,表證
仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解
。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。

[s] (51)脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。

[s] (52)脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。

[s] (55)傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。

[s] (232)脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。

[s] (235)陽明病,脈浮、無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。

大青龍湯 【組成】 麻黃:6:兩(去節) 桂枝:2:兩(去皮) 炙甘草:2:兩(炙) 杏仁:40:枚(去皮尖) 生薑:3:兩(切) 大棗:10:枚(擘) 石膏:?:(如雞子大—碎)

【用法】 右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。

[s] (38)太陽中風,脈浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者
,大青龍湯主之 若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆、
筋惕肉,此為逆也。

[s] (39)傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大
青龍湯發之。

[j] [12.36] 病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之

梔子豉湯 【組成】 梔子:14:個(擘) 豉:4:合(香豉也,綿裹)

【用法】 上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服,得吐者,止後服。

[s] (76)發汗後,水藥不得入口為逆。若更發汗,必吐下不止。發
汗吐下後,虛煩不得眠 若劇者,必反覆顛倒,心中懊?,梔子豉湯主之
若少氣者,梔子甘草豉湯主之 若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

[s] (77)發汗若下之,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。

[s] (78)傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解
也,梔子豉湯主之。

[s]  (221)陽明病,脈浮而緊、咽燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗
出、不惡寒反惡熱、身重。若發汗則躁,心憒憒反譫語 若加溫針,必怵惕
煩躁不得眠 若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊?。舌上胎者,梔
子豉湯主之。

[s]  (228)陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊
?,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。

[s]  (375)下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。

[j] [17.100] 下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔
子豉湯主之。


178.脈_沉緊
苓桂術甘湯 【組成】 茯苓:4:兩 桂枝:3:兩 白朮:3:兩 甘草:2:兩

【用法】 右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

[j] [12.20] 心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。

[j] [12.24] 夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之
(方見上) 腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。

小柴胡湯 【組成】 柴胡:0.5:斤 黃芩:3:兩 人參:3:兩 半夏:0.5:升(洗) 炙甘草:3:兩(炙) 生薑:3:兩(切) 大棗:12:枚(擘)

【用法】 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗癒。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升,乾薑二兩。

[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅
痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。

[s] (96)傷寒五六日中風,往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心
煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞭,或心下悸
、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

[s] (97)血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正
邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟府相連,其痛必下,
邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明 以
法治之。

[s] (99)傷寒四五日,身熱、惡風、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者
,小柴胡湯主之。

[s] (100)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯 不
差者,小柴胡湯主之。

[s] (104)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。
此本柴胡證,下之以不得利 今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也
,潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。

[s] (144)婦人中風,七、八日續得寒熱,發作有時。經水適斷者,此
為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

[s] (148)傷寒五、六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲
食、大便?(?字一做硬)、脈細者,此為陽微結,必有表,復有裡也。脈
沈,亦在裡也。汗出,為陽微 假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡
。此為半在裡,半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不
得有汗、今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯 設不了了者,得屎
而解。

[s] (229)陽明病,發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。與小
柴胡湯。(@有本作小柴胡湯主之。當考,疑)

[s] (230)陽明病,脅下?滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯
。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。

[s] (231)陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之
氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃(@《金匱玉函》作一身及
面目皆黃),小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差,外不解,
病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。

[s] (266)本太陽病不解,轉入少陽者,脅下?滿,乾嘔不能食,往來寒
熱,尚未吐下,脈沈緊者,與小柴胡湯。

[s] (379)嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

[s] (394)傷寒差以後更發熱,小柴胡湯主之 脈浮者,以汗解之 脈沈實
(一作緊)者,以下解之。

[j] [15.41] 諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)

[j] [17.31] 嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

[j] [21.4] 產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以
然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽
上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當汗出,
陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)

[j] [prescript] [21.30] 《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐,自發露
得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。

[j] [22.3] 婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱
入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)

大陷胸湯 【組成】 大黃:6:兩(去皮) 芒硝:1:升 甘遂:1:錢

【用法】 右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。

[s] (134)太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛
,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動
數變遲,膈內拒痛(一雲頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心
中懊?,陽氣內陷,心下因?(一作硬,今本金匱作堅),則為結胸,大陷
胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

[s] (135)傷寒六七日,結胸熱實,脈沈而緊,心下痛,按之石?
者(?字一作硬),大陷胸湯主之。

[s] (136)傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯
但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也 但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

[s] (137)太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴
,日晡所小有潮熱,(一雲日晡所發心胸大煩。)從心下至少腹?滿而痛不
可近者(?字一作硬),大陷胸湯主之。

[s] (149)傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下
之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發
熱汗出而解。若心下滿而?痛者(同前),此為結胸也,大陷胸湯主之 但
滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

木防己湯 【組成】 木防己:3:兩 石膏:12:枚(雞子大) 桂枝:2:兩 人參:4:兩

【用法】 右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

[j] [12.43] 膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其
脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不癒,木防己湯主之。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯 【組成】 木防己:2:兩 桂枝:2:兩 人參:4:兩 芒硝:3:合 茯苓:4:兩

【用法】 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,內芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。

[j] [12.43] 膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其
脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不癒,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日
復發,復與不癒者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。


195.脈_極虛芤遲,芤動微緊
桂枝加龍骨牡蠣湯 【組成】 桂枝:3:兩 芍藥:3:兩 生薑:3:兩 甘草:2:兩 大棗:12:枚 龍骨:3:兩 牡蠣:3:兩

【用法】 右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

[j] [6.10] 夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶
痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失
精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

[j] [prescript] [6.11] 桂枝加龍骨牡蠣湯方
(《小品》云:虛弱浮熱汗出者,除桂,加白薇、附子各三分、故曰
二加龍骨湯)


210.脈_弦而緊
大烏頭煎 【組成】 烏頭:5:枚(大者熬去皮,不口父咀)

【用法】 右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

[j] [10.44] 寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉
弦者,大烏頭煎主之。

(by 阿旺)

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