整治脾胃來治咳

2009_meet_05

近日矽谷一地天氣冷熱變化較巨,加上假期至雪地玩雪,小朋友的外感證不少。
而往往外感在經方辨症論治後很快治好,但後續的收尾不易。
近日最常見的就是咳嗽現象的持續存在。
附子兄和我說到家裡小朋友的大青龍湯證經吃藥後無外感現象,
唯有不定時地會咳嗽一番。
本來之前治咳多從肺系的用藥著手,但往往要花數日方休,
也不知是否是自己好的。
這個冬天,附子兄說他在「辨症論治」的原則下依治脾胃的方式來開方,
結果咳嗽很快就收了。
為什麼用對治脾胃部的藥呢?
因為他觀察到小朋友的舌苔厚且濕潤,
有濕痰不少,
而胃部腹診似有隆起。
推知有水氣在胃,
於是使用平胃散合五苓散來給孩子吃。
取平胃散「燥濕健脾,消脹散滿」和五苓散「利水滲濕、溫陽化氣」的功能。
試用的結果非常令人驚喜,
一劑下去後咳嗽就不再發生。
這時方知在傷寒論中常強調腸胃功能的固護是有其道理的!
一點生活小經驗,卻令末學對老祖宗的智慧有更深一層的認識。
附子兄的一番居家經驗對末學非常有啟發性
末學細思在「黃帝內經」中的「咳論篇第三十八」裡的一段文字,
覺得我們不能忘記有時應以其它臟腑的整治來對治這種不持續的咳嗽。

黃帝問曰:「肺之令人咳何也?」歧伯對曰:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。」

帝曰:「願聞其狀。」歧伯曰:「皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各
以其時受病,非其時,各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時,感於寒則受病,微
則為咳,甚者為洩、為痛。乘秋則肺先受之,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰
則脾先受之,乘冬則腎先受之。」

帝曰:「何以異之?」歧伯曰:「肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,
喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痺。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。
脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。」

帝曰:「六腑之咳奈何?安所受病?」歧伯曰:「五臟之久咳,乃移於六腑,脾咳不已,則胃受之。
胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之。膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之。
大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之。小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之。
膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之。三焦咳狀,咳而腹滿,不慾食飲。此皆聚於胃,關於肺,
使人多涕唾而面浮腫氣逆也。」

而附子兄的思路是由濕痰之證, 很多是由脾不健運而濕邪凝聚而來,
《醫學心悟》中所謂「脾為生痰之源, 肺為貯痰之器」之說可以為說明。
而在外感後的咳嗽多為此類痰濕造成的。

《素問宣明五氣論》 :「脾惡濕」
《素問・至真要大論》 :「諸濕腫滿, 皆屬於脾」
名醫家錢乙先生的《小兒藥證直訣》中提到去除生痰之源, 則咳痰自愈。
也正是一個很重要的觀察。

事後和附子兄檢討這次的經驗,
他認為最近此地有很多大青龍湯的例子,
我們只要辨症論治,
就算是不知道這是那一型的病毐造成的,
治療的效果卻都很好。
而若是在大青龍湯證的同時,
在大青龍湯上作一些去脾胃濕氣的加減,
也許就不用事後再來另行治咳。
謹在此作一個紀錄,以為大家在居家有小朋友咳嗽不易收尾時的一種參考。

(阿旺紀錄)

21 comments to 整治脾胃來治咳

  • avatar David.C.

    這一陣子我附近也出現很多大青龍湯証的外感案例,但更多是只有輕微咳嗽,觀察的結果也的確是太陰痰濕的體質被外感引發而導致咳嗽,喉嚨稍微癢痛的症狀。感謝阿旺和附子的臨床記錄和分享。不過,最後那張圖,人用手摀著胸,這應該是心臟病發作的典型動作,而非咳嗽。:P

  • avatar ZHZA

    「腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺。」我就曾經是這樣的咳法,而且一咳就半年多,都要包著成人紙尿布。每年的國曆11月–秋季時就開始感冒,一直要到來年的國曆6、7月–夏季時才會好轉,而且咳到很累、很累。

  • avatar porsche

    建議建議:
    治病莫忘病患之伏邪與宿疾。

  • avatar 東東

    附子的想法,張步桃先生也是強調的 :

    (以下摘自張步桃先生「張步桃開藥方」一書)

    口腔裡有咽喉,一個主呼吸道,一個主消化道。胃濁脾濕是咳嗽的大本營,這是《內經》講的。所以老祖宗在兩千年前就知道,治療咳嗽,八成以上都是從腸胃調整。中醫直接從呼吸管道治療的,大概只佔兩成左右,大部分都從腸胃調整比較多。

    美國有家大學的醫學中心,曾經得出一個研究結論:治療咳嗽80%都是從腸胃系統著手,只有吸菸者才直接從呼吸系統調整,我一看這報導就會心一笑,中國老祖宗在兩千年前早就已經發現「胃濁脾濕」,老祖宗的智慧還真不是蓋的。

  • avatar guhung

    家裏三個小朋友則常在外感減輕後會持續地流清鼻水,不知道諸位先進可有良方?

  • avatar 東東

    附子的想法,張步桃先生也是強調的 :

    (以下摘自張步桃先生「張步桃開藥方」一書)

    口腔裡有咽喉,一個主呼吸道,一個主消化道。胃濁脾濕是咳嗽的大本營,這是《內經》講的。所以老祖宗在兩千年前就知道,治療咳嗽,八成以上都是從腸胃調整。中醫直接從呼吸管道治療的,大概只佔兩成左右,大部分都從腸胃調整比較多。

    美國有家大學的醫學中心,曾經得出一個研究結論:治療咳嗽80%都是從腸胃系統著手,只有吸菸者才直接從呼吸系統調整,我一看這報導就會心一笑,中國老祖宗在兩千年前早就已經發現「胃濁脾濕」,老祖宗的智慧還真不是蓋的。

  • avatar porsche

    個人淺見與經驗:
    1.病患素有之伏邪與宿疾會影響感染及發病後疾病的趨勢,這可出現在每個人感冒後一開始的症狀不太相同、或隨病勢發展轉化後的症狀不同得到證明。仲景在談六經傳變或合病、并病的觀念也與此有關。(例如,肺中素有飲者,一經外感往往常見從鼻塞流鼻水量多開始、或快速引發咳喘)
    2.肺系的疾病的確較常與脾胃有關連性,以金為主體來考慮時,土與金之間的關係最直接,既是常態、也可能成為病態。臨床上敝人也常見因腸胃發炎而導致急性氣喘的病例。
    3.不過《素問‧咳論》的敘述還是最經典的:「五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。」 因此臨床上用過補中益氣湯、桂枝湯、當歸四逆湯、六味地黃丸、理中湯、小柴胡湯、胃苓湯、葛根芩連湯……..都能治咳嗽就沒什麼奇怪了。

  • avatar 東東

    感謝porsche大大的分享!

  • 透過漢唐中醫網站,而不巧看到此文,真是大幸!
    可否請教,我兒今年八歲,近日老是咳嗽有痰,白日尚不明顯,夜晚躺在床上時,嗽中有痰持續不斷.
    由於目前暫居菲律賓,實無法找到經方中醫.多是寒暑假回台灣時帶回一些養生中藥.
    去年12月寒假時,曾回台灣元與中醫診所陳醫生處開了約一個月份量的藥粉,(當時有感冒,但是快好了,又顧及小兒的過敏鼻症,所以醫生主証開的是過敏性鼻炎)
    現狀小兒夜間咳嗽不停,是否應該持續吃陳醫師的藥? 有何良方可以停止小兒的痰咳?又,或是菲律賓馬尼拉可有經方中醫而我竟不知者?
    感謝不已!!

  • avatar 發現中醫太美

    對於「咳嗽不停」,後學近來發現佐以「旋覆代赭石湯」頗有奇效,
    請諸先進指教!

  • avatar SiaoSia

    小兒一向感冒後就會久咳不癒 一般要給此地中醫善後 今年學校剛放假前感冒了 臨節日前 大家都放假去了 一位本地常用的中醫診所也關門了
    怎麼辦呢? 一瓶苓薑甘味辛夏仁湯 都快吃完了 看到這個 ‘整治脾胃來治咳’ 我用手邊僅有的藥 先用平胃散 + 五苓散 咳更甚 看看 舌無苔 改以1.小建中湯+黃耆 2.香砂六君子湯 3.四神湯 三種藥輪流吃 竟然解了久咳之症

    自己人纪針灸篇都還沒看完 不得已 好像也瞎子摸到象 真是感恩諸位大徳

  • avatar 阳光Boy

    胃强脾弱,处方可是白虎理中?人比较瘦,平时怎么吃也不长肉,反而在慢慢消瘦,且平时易饥,胃口一般,不怎么爱喝冷水,吃生冷之物较易腹不舒服,拉肚子后就好了,其它一切正常。本人感觉不论怎么吃,就是不长肉,可能是营养跟不上消耗,如果没有错,要纠正这种阴阳失衡,减轻消耗的速度,又不伤脾气,白虎理中,是否对证?

    • avatar 附子

      吃生冷不舒服,這時候就更不能吃白虎(石膏)了,您的脾胃寒,吃白虎讓您寒上加寒。脾主肌肉。脾虛寒之人不是太胖就是太瘦,理中湯溫暖脾陽,可逐漸強壯脾胃的功能,也就是慢慢調整體質,讓您恢復身材。

  • avatar 吴京京

    谢谢附子师兄赐教!又学到了不少!多谢了!

  • avatar 阳光Boy

    非常感激附子先生指点,学生在此说声谢谢!!!敢问附子先生,二十年的脑膜炎后遗症——双耳失聋(左耳听不见任声音,右耳有耳鸣、可听到大一点的响声,但听不见一般的交谈声),不知现在还有没有希望救治?虽然现在有了人工耳蜗移值,那怕能成功,可学生不想忍受术后的排斥反应,如果吃西药必然会让我的身子千沧百孔,我不想为了短暂的美好世界而牺牲了我的健康。学生在五年前的大学生活中就体验了西药对身体的摧残,五年来没有吃过西药,所以学生想求助于中医,希望我们优秀的中医能让我重见听力,可是已经二十多年了,不知还有没有这个希望?如果有,学生找机会去深圳汉唐诊所救治,希望附子先生能指点,谢谢!!!

    • avatar 附子

      聽力很差的人,在翳風穴(即耳垂後方的軟溝附近)輕輕壓就會很痛。痛則不通,按了痛表示局部的筋是緊繃的,筋一緊繃,氣血就不通暢。氣血不暢則導致局部器官功能的減退。
      除了內服溫中的理中湯,需再加上外治法,多多點揉翳風處緊繃的筋,再配合局部溫敷。不敢說這樣做會讓二十年的痼疾好起來,至少讓緊繃的筋不再惡化,又影響到其他器官。吃溫熱藥慢慢改善體質,身體會逐漸好起來。
      詳細按揉的位置與手法請參考張釗漢醫師的原始點療法手冊,第5頁-頭部原始點。
      http://cch-foundation.org/wp/wp-content/uploads/2012/02/Origin-Point_CH_-2012-02-13_v7.00.pdf
      祝您早日找回健康

  • avatar 阳光Boy

    我现在不知说些什么,只能再一次感谢您能抽空解答我的问题,二十年的无声世界,能不能重见听力或许不重要了,重要的是,能不能健康活着,能不能开心活着,或许才是重要的,若能重见听力那当然更好。汉唐医学,我眼中最完美的中医,恐怕今生与汉唐无缘,但学生相信,因为倪师的播种及你们的努力,星星之火,可以燎原!不过学生真心希望汉唐中医早日传遍我中华,传遍世界,拯救那些被双重(疾病与西药)摧残着的灵魂!!!打扰了,谢谢!!!!!

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