醫必備藥論

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前些日子,我們同門有幾位同學在南加有新診所開張了,他們有堅強的團隊,群醫會診果然氣勢不凡。日前和他們之中實力堅強的蒙哥同學通了電話,最令人感到振奮的是他們有了一個中央藥房,自己著手採辦管理各種生藥,這樣一來,可說萬事具備了。一個沒有自己藥房的經方家,他的診治效果是非要打折扣不可的,而今之世,好的藥源如不能掌握或是藥的炮製管理不當都可能使對症有效之方蒙「效用有限」之冤,非但病家信心盡失,醫者也可能茫然失措。恩師常提醒我們,如果沒有辦法由醫生來管理藥房,是很難做到最好的。相信有機會去佛州跟診的同學都會同意,在漢唐中醫學院中的藥房是老師致勝的關鍵。今聞南加的高手Sunny師姐來經手他們的藥房,可知此為必為升眾生於袵席的診所。

日前讀徐大椿先生的「醫學源流論」一書中有提到以下這段話,可說是一個臨床經驗豐富的經方家很重要的一個心得分享。

醫必備藥論

古之醫者,所用之藥皆自備之。《內經》雲︰司氣備物,則無遺主矣。當時韓康賣藥,非賣藥也,即治病也。韓文公《進學解》雲︰牛溲、馬渤、敗鼓之皮,俱收並蓄,特用無遺,醫師之良也。今北方人稱醫者為賣藥先生,則醫者之自備藥可知。自宋以後,漸有寫方不備藥之醫,其藥皆取之肆中,今則舉世皆然。夫賣藥者不知醫,猶之可也。乃行醫者竟不知藥,則藥之是非真偽,全然不同,醫者與藥不相謀,方即不誤,而藥之誤多矣。又古聖人之治病,惟感冒之疾,則以煎劑為主,餘者皆用丸散為多。其丸散,有非一時所能合者。倘有急迫之疾,必須丸散,俟丸散合就,而人已死矣。又有一病只須一丸而愈,合藥不可只合一丸。若使病家為一人而合一料,則一丸之外,皆為無用。惟醫家合之,留待當用者用之,不終棄也。又有不常用,不易得之藥,儲之數年,難遇一用,藥肆之中,因無人問,則亦不備。惟醫者自蓄之,乃可待不時之需耳。至於外科所用之煎方,不過通散營衛耳。若護心托毒,全賴各種丸散之力,其藥皆貴重難得。及鍛鍊之物,修合非一二日之功,而所費又大,亦不得為一人只合一二丸。若外治之圍藥、塗藥、升藥、降藥,護肌腐肉,止血行瘀,定痛煞’癢,提膿呼毒,生肉生皮,續筋連骨;又有薰蒸烙灸,吊洗點等藥,種種各異,更複每症不同,皆非一時所得備,尤必須平時預合。乃今之醫者,既不知其方,亦不講其法;又資本以蓄藥料,偶遇一大症,內科則一煎方之外,更無別方;外科則膏藥之外,更無餘藥。即有之,亦惟取極賤極易得之一二味,以為應酬之具,則安能使極危、極險、極奇、極惡之症,令起死回生乎?故藥者,醫家不可不全備者也。

經方的用藥至簡,苟能掌握藥性,以精選可信之單味藥來治症,所必常備之藥尚稱有限。而能多方準備少用但必要的其它藥物,就成為一個好的經方家的重要課題。今日經方的救世力量要強大,終非單打獨鬥可以成事。要能在整個用藥的管道和管理上下工夫,就不是一個人可以盡其功的。有時候南加州前輩張師兄談他在備藥時的用心和苦心,就覺得要成為一個成功的經方家的果然不是容易的啊!

(by 阿旺)



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