【傷寒類方整理學習系列】麻黃湯類


【傷寒類方整理學習系列】學習方法說明請見此連結

MaHuang

最近工作忙加上學校期中考,有一陣子沒有再續寫「傷寒論類方」的整理了。今天就來做「麻黃湯類」的整理吧。

末學在方劑的選取上徐大椿先生多一些。主要是把金匱要略的部分也加入比較。

以下是麻黃湯類系列的方劑:

麻黃湯
麻杏甘石湯
大青龍湯
小青龍湯
麻黃細辛附子湯
麻黃附子甘草湯
麻黃附子湯
麻黃升麻湯
麻黃加術湯
麻黃杏仁薏苡甘草湯

先列出麻黃湯類方劑的症狀比較表:

Formula 惡風 發熱 無汗 頭痛 喘而胸滿/胸中氣塞短氣 衄後表證仍在 短氣 身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛 自汗/汗出 熱咳_表證已去 煩躁 少腹滿/少腹滿痛 小便難/小便不利/不尿/不得溺 利/下利/自利/下利不止 渴/口燥渴/口欲飲水/渴不差/大渴欲飲水數升/停飲而渴 吐逆/吐/嘔/嘔不止 吐涎沫 心下痞/心下痞硬/氣結在胸/胸滿/心中痞氣/氣滯於心下 不得臥/臥不著席 唾膿血 手足厥冷/手足逆冷/手足寒/手足厥痺/四逆 發黃 不易出汗 皮下濕 潮熱 腳跟皮乾 皮膚癢
麻黃湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻杏甘石湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
大青龍湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
小青龍湯 - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃細辛附子湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃附子甘草湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃附子湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃升麻湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃加術湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻黃杏仁薏苡甘草湯 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

再來看麻黃湯類方劑的組成比較表:

Formula 麻黃 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生薑 大棗 芍藥 細辛 乾薑 五味子 半夏 炮附子 甘草 升麻 當歸 知母 黃芩 天門冬 茯苓 白朮 薏苡仁
麻黃湯 3兩 2兩 1兩 70個 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
麻杏甘石湯 4兩 - 2兩 50個 0.5斤 - - - - - - - - - - - - - - - - -
大青龍湯 6兩 2兩 2兩 40枚 如雞子大 3兩 10枚 - - - - - - - - - - - - - - -
小青龍湯 3兩 3兩 3兩 - - - - 3兩 3兩 3兩 0.5升 0.5升 - - - - - - - - - -
麻黃細辛附子湯 2兩 - - - - - - - 2兩 - - - 1枚 - - - - - - - - -
麻黃附子甘草湯 2兩 - 2兩 - - - - - - - - - 1枚 - - - - - - - - -
麻黃附子湯 3兩 - - - - - - - - - - - 1枚 2兩 - - - - - - - -
麻黃升麻湯 2.5兩 6銖 6銖 - 6銖 - - 6銖 - 6銖 - - - - 1.01兩 1.01兩 18銖 18銖 6銖 6銖 6銖 -
麻黃加術湯 2兩 2兩 2兩 70個 - - - - - - - - - - - - - - - - 4兩 -
麻黃杏仁薏苡甘草湯 0.5兩 - 1兩 10個 - - - - - - - - - - - - - - - - - 0.5兩

我們從以上的兩個表中可以見到幾個值得注意的地方:

  1. 大青龍湯的麻黃量最大且有桂枝在內,但杏仁的用量卻少。可見其發汗力之大。
  2. 生薑,大棗只見大青龍湯,多是因為發汗力強之故。
  3. 身有疼痛時,多加有桂枝,以桂枝可通達全身及四肢故。
  4. 在少陰症中用麻黃劑時,桂枝不用。因不是以發汗為主。緃觀全部所列方劑可知麻黃若欲用來發汗需配伍桂枝方見其力。
  5. 當以麻黃髮肺陽時多用重劑量,以發表水時劑量轉輕。
  6. 「經方實驗錄 」中說以桂枝湯治太陽病作用在腸胃而麻黃湯治太陽病作用在肺,以上整理可見多有補肺部津液的杏仁,而補胃腸津液的藥物只見於大青龍湯。可知所說果有所本。

以下是相關的原文和症狀整理:

麻黃湯 :
惡風(2):1
發熱(3):1
無汗(11):1
頭痛(13):1
喘而胸滿/胸中氣塞短氣(24):1
衄後表證仍在(94):1
喘(152):1
短氣(153):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
脈_浮(161):1
脈_浮緊(162):1
脈_浮數(164):1
舌質_紅潤(233):1
舌質_紅(236):1
舌質_淡潤(249):1
舌苔_薄白(260):1
舌苔_薄白而潤或苔較厚些(263):1
舌苔_薄黃(273):1

PrescriptDescription :

[s] (35)太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗
而喘者,麻黃湯主之。
[s] (36)太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
[s] (37)太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅
痛者,與小柴胡湯 脈但浮者,與麻黃湯。
[s] (46)太陽病,脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛,八九日不解,表證
仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解
。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。
[s] (51)脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。
[s] (52)脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。
[s] (55)傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。
[s] (232)脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。
[s] (235)陽明病,脈浮、無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。

麻杏甘石湯 :
發熱(3):1
自汗/汗出(9):1
喘(152):1
舌質_紅(236):1
舌苔_薄白(260):1
熱咳_表證已去(363):10

PrescriptDescription :
[s] (63)發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃
杏仁甘草石膏湯。
[s] (162)下後,不可更行桂枝湯 若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃
杏子甘草石膏湯。

大青龍湯 :
發熱(3):1
煩躁(123):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
脈_浮(161):1
脈_浮緊(162):1
脈_浮緩(163):1
舌質_紅(236):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription :
[s] (38)太陽中風,脈浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者
,大青龍湯主之 若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆、
筋惕肉,此為逆也。
[s] (39)傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大
青龍湯發之。
[j] [12.36] 病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之

小青龍湯 :
發熱(3):1
少腹滿/少腹滿痛(62):1
小便難/小便不利/不尿/不得溺(72):1
利/下利/自利/下利不止(85):1
渴/口燥渴/口欲飲水/渴不差/大渴欲飲水數升/停飲而渴(102):1
吐逆/吐/嘔/嘔不止(110):1
吐涎沫(111):1
噦(114):1
心下痞/心下痞硬/氣結在胸/胸滿/心中痞氣/氣滯於心下(148):1
喘(152):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
不得臥/臥不著席(159):1
舌苔_白(258):1
舌苔_薄(294):1

PrescriptDescription :
[s] (40)傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔、發熱而咳,或渴,或利
,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
[s] (41)傷寒,心下有水氣,咳而微喘、發熱不渴。服湯已渴者,此
寒去欲解也,小青龍湯主之。
[j] [7.63] 肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛
,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見上,三日一劑,
可至三四劑,此先服小青龍湯一劑,乃進。小青龍湯方見咳嗽門中)
[j] [12.36] 病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
[j] [12.82] 咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見上文肺癰中)。
[j] [12.83] 青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣
從小腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,
時復冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
[j] [22.15] 婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小
青龍湯主之 涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。

麻黃細辛附子湯 :
發熱(3):1
脈_沉(177):1
舌質_淡(251):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription        :
[s]  (301)少陰病始得之,反發熱,脈沈者,麻黃細辛附子湯主之。

麻黃附子甘草湯 :
脈_沉(177):1
脈_沉小(184):1
舌質_淡(251):1
舌苔_薄白(260):1

PrescriptDescription        :

[s]  (302)少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。以二
三日無證,故微發汗也。

麻黃附子湯 :

PrescriptDescription        :
[j] [14.40] 水之為病,其脈沉小,屬少陰 浮者為風 無水
虛脹者為氣 水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯 浮者宜杏子湯。

麻黃升麻湯 :
利/下利/自利/下利不止(85):1
唾膿血(95):1
手足厥冷/手足逆冷/手足寒/手足厥痺/四逆(137):1
脈_沉(177):1
脈_寸沉尺下部脈不至(185):1
舌質_正常(252):1
舌苔_白而滑膩(268):1
舌苔_黃膩(278):1
舌苔_灰黃膩(286):1

PrescriptDescription        :
[s]  (357)傷寒六七日,大下後,寸脈沈而遲,手足厥逆,下部
脈不至,喉咽不利,唾膿血,洩利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。

麻黃加術湯 :
發黃(131):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
不易出汗(319):1
皮下濕(320):1

PrescriptDescription        :
[j] [2.21] 濕家身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

麻黃杏仁薏苡甘草湯 :
潮熱(4):1
身疼痛/身痛如被杖/一身盡痛(154):1
腳跟皮乾(324):5
皮膚癢(325):5

PrescriptDescription        :
[j] [2.25] 病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病
傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

(by 阿旺)

Be Sociable, Share!

13 comments to 【傷寒類方整理學習系列】麻黃湯類

  • avatar Chingyu

    阿旺師兄
    謝謝您的整理
    每每詳細閱讀之後
    對經方有更深一層的領悟
    謝謝您的整理

    另外有幾個問題請教
    像是葛根湯或射干麻黃湯等等
    未見列表
    是因為麻黃非君藥的關係嗎

    還有您提到
    當以麻黃發肺陽時多用重劑量,以發表水時劑量轉輕
    可否指點一下”發肺陽”的意思和應該發肺陽的時候病人所出現的症狀

    • avatar 阿旺

      另外有幾個問題請教
      像是葛根湯或射干麻黃湯等等
      未見列表
      是因為麻黃非君藥的關係嗎

      原來徐大椿先生是只取傷寒論中方劑,但我加上了部分金匱要略的方。
      原來的思維應是麻黃湯的原方精神加減來的才在麻黃湯類中吧。
      葛根湯則他自有系統。

      若要一有麻黃就整理分析的工作,請見【胎臚藥錄測系列】。
      我想這個類方系列還是先以「傷寒論類方」的精神來做好了。

      還有您提到
      當以麻黃發肺陽時多用重劑量,以發表水時劑量轉輕
      可否指點一下”發肺陽”的意思和應該發肺陽的時候病人所出現的症狀

      多指治咳喘短氣的症狀時用。您可看見凡「發表水」的方劑就沒有咳喘短氣的情形。

      謝謝您用心的指教!

  • 您好:

    請教有關”射干麻黃湯” 科中配方,比較各大廠牌均有”紫菀”與”款冬花” 這兩味?
    因是查桂本(傷寒雜病論)中並無列出這兩味?!
    人紀系列金匱還未買所以就不知”射干麻黃湯” 原方是否有這兩味了.

    謝謝回覆

  • avatar Gerry Kuo

    怎麼第一個麻黃湯是惡風呢?

    • avatar 阿旺

      Gerry Kuo
      怎麼第一個麻黃湯是惡風呢?

      來自以下這則條文:

      [s] (35)太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗
      而喘者,麻黃湯主之。

      麻黃湯證是惡寒且惡風的。

  • avatar Chingyu

    阿旺師兄
    謝謝解答

    大青龍湯用的麻黃最多
    在列表中卻沒有喘而胸滿/胸中氣塞短氣這項

    其次是麻杏甘石湯
    列表中亦沒有喘而胸滿/胸中氣塞短氣這項
    不過在傷寒中
    發汗後…. 汗出而喘 無大熱者 可與麻杏甘石湯主之

    • avatar 阿旺

      大青龍湯用的麻黃最多 在列表中卻沒有喘而胸滿/胸中氣塞短氣這項

      在此之大青龍湯中的麻黃重在發表而非治咳喘。

    • avatar 阿旺

      Chingyu,

      其次是麻杏甘石湯列表中亦沒有喘而胸滿/胸中氣塞短氣這項不過在傷寒中發汗後…. 汗出而喘 無大熱者 可與麻杏甘石湯主之

      表中麻杏甘石湯有列「喘」一項,但原文無「胸滿」的記載,末學就只錄「喘」一項了。
      因個人修學和臨床有限,只能盡量根據傷寒論來做了。
      謝謝您的用心和回饋,這個工作想拋磚引玉,總算有不少同道一同來用心看這個整理了。希望把這個表改到最完整,以利大家學習。阿旺

  • avatar Chingyu

    哪裡哪裡
    多謝阿旺兄的用心整理
    我猜也是阿旺兄遵照經方條辨
    仔仔細細 把胸滿與喘 分別得清清楚楚
    謝謝您了

  • avatar kris

    請問漢唐系列的中藥是否能買 ?

  • avatar Lyss Tan

    請問坐骨神经痛怎么治疗效果最好?

    我做了物理治疗, 如今左脚底还是24小时麻痹。 已推拿|按摩|针灸|拔火罐, 还是无效。

    有何中药可以舒缓? 谢谢

    Lyss Tan

    • avatar Orgasm

      坐骨神經由腰椎第4神經根到薦椎第3神經根組成, 經梨狀肌下孔, 臀大肌深面, 坐骨結節與大轉子之間, 經大腿後側到膕肌處分為脛神經(膀胱經)及腓總神經, 腓總神經又分為腓深神經(胃經)及腓淺神經(膽經), 依照您所描述麻木的足底肌, 是屬於脛神經所管轄的.
      治療建議: 可請您的中醫師在膀胱精的幾個重要穴道上針灸, 如:委中, 承山, 承筋等穴, 再由推拿師針對梨狀肌附近及環跳穴, 秩邊穴用肘按揉(因環跳穴位於臀小肌深處), 接著請推拿師放鬆您第四及第五椎附近的肌肉(腰方肌, 髂腰肌)後, 針對第四及第五腰椎進行斜扳法
      以上方式應可有效地減緩您足底的麻木感, 但非一次即可(建議要進行一個療程約十次),推拿過程之中及過後, 會有疼痛感, 此乃好轉反映, 切勿恐懼, 應一以貫之, 要有決心與毅力面對
      祝您平安吉祥

Leave a Reply

  

  

  

*

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>