醫學文獻記載第五例(二)

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這次出院後大家再去看他,了解到他上次回台灣有去找到那位老中醫,也吃了他開的藥,但是並沒有太大改善,反而人更不舒服,於是他們只好停藥,改用別人介紹的食療方式,但是效果也是有限,後來情形再度惡化,只得又回 UCSF 住院。當時血液檢查中 Ammonia 的數值已經飆升到了二百七十多(正常人約在三十五左右)。住院期間西醫試了許多方法,還包括幫他作血液透析,希望能把血中 Ammonia 的量降下來,但血液透析後病人體力反而大幅下降,更為虛弱,最後還是合用了三、四種藥物,終於讓 Ammonia 降至約一百五十左右,情況穩定了才讓他出院。

出院後當時主要的症狀,有頭昏及四肢無力,走路時需用拐杖或要有人扶;時常感到疲累嗜睡;吐黏痰且痰多。食慾不佳,會有噁心及嘔吐感;脈沈弦,苔白膩;面色暗黑,與頸部正常皮膚顏色有明顯分界;說話緩慢,眼神較不能集中,也無法閱讀;背脊無力,站坐時都有佝僂現象,需有意識用力才能挺直。同時由於 Ammonia 的產生與蛋白質代謝有關,因此必須要限制每日蛋白質的攝取量,加上胃口不好,所以大部份進食得服用醫院開的低蛋白營養液處方來維持。

當天我們去探望他,同時幫他下了針,並約好每天由我與另一位朋友輪流來幫他下針,不過後來一方面有其他朋友會不定期在晚間來幫他作長生學,每一次需要兩小時,時間很長,另一方面和我輪班的朋友公司事情太忙,很難與長生學的時間錯開,加上病人體力不好,也需要時間休息,所以最後變成由我每一到兩天去他家幫他下針,並且每兩天用他家的科中配一次藥。 Ammonia 的量只能經由血液檢查才知道,不過他笑說他已經久病成良醫,可以由自己身體的感覺來評估自己 Ammonia 的量有多少。醫院開的西藥並沒有停用,只是需和中藥間隔一小時以上,以避免不必要的交互作用。

經過幾次藥方的調整,他的病情也穩定下來:一週之後,舌苔明顯變薄,吐黏痰的現象少了很多,本來手邊都要放的吐痰杯也都收起來了。同時他注意到有一天下完針後,晚上連續水瀉了幾次,但隔天明顯感到 Ammonia 的量有下降,人也比較有精神,所以希望能繼續下針。不過若是出去在住家附近走一小圈仍會感到十分疲累。幾天後回醫院作檢查, Ammonia 的量在146左右,比之前稍降一點。

再經過兩週的治療,中藥的藥方也確定下來了,同時病人覺得體力有上升,胃口也較好,偶有一點點噁心感。此時醫院在和他討論作肝臟移植及肝栓塞的手術,他的肝臟移植排期大約會排到半年以後,但是腫瘤科醫生認為他的 Ammonia 升高是由腫瘤所引起,若是作栓塞縮小腫瘤,應能控制 Ammonia 的量。但是這種栓塞手術必需打顯影劑,同時用X光觀看並尋找最適合的血管點來作栓塞,因此手術要由放射科醫師來執行,風險是一定有,所以他們也很猶豫。而我以一個中醫師角度而言,實在不想看到他在這情形下作這種手術,但也明白病人及家屬心中的無奈及煎熬,只能把查到與肝栓塞相關的資料告訴他們,由他們自己來決定,我就是作好我的工作,此時季節仍在十月深秋,若是能維持穩定他的情況到過了11/7立冬之後,應該就會有轉機。

到了十一月初立冬之前,病人的體力開始有了明顯上升,以前只能在附近走一小圈,慢慢變成可以走一大圈,同時手抖的情形也有改善,眼神回復正常。當他依約到神經科醫師處回診時,所有的神經測試都通過,血液檢查出來 Ammonia 的量已降至79,醫師很訝異的問他們是作了什麼治療?因為在住院時,將近一個月的時間裡醫師是每天都會巡房看到他的情形,與現在相比完全是判若兩人;同時他還告訴病人,不管他們是作了什麼讓身體的狀況進步改善,繼續作就是了。其實回診當時病人除了幫助排便的西藥還有在服用之外,其他的西藥因為效果並不好,已經都停下來,主要是靠中藥及針灸在治療。同時體重比剛出院時增加了有十磅以上,走路已可不需要拐杖及旁人攙扶,肌肉也變得比較有彈性。面色明顯變淡,胃口更是進步到與生病前差不多。舌苔薄白,脈也比較不沈且有力。

這個月內病人的情形持續的進步,到十一月底的感恩節假期之前,病人已經可以到 Fremont 的 Elizabeth 湖畔走完一整圈,算下來可是有走超過兩英哩長,即約三點二公里長的距離!雖然走完仍是需要回家躺下來休息,但是已不像剛出院時在附近社區裡走一點路就會有虛脫感。手抖現象幾乎已經沒有,同時西藥全停,完全用中藥在調理。營養液一天只喝一次,蛋白質照正常情形攝取也沒有問題,並不會有感到 Ammonia 上升的跡象。體力雖仍較生病前稍弱,但由於進步明顯,所以也取消了肝栓塞的手術排期,在等十二月回診時再作檢查,看看情況再說。

<待續>

< By 萬法惟心 >

《本文同歩發表於 Light of Heart 診所網頁》

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